Que miedo genera esa frase cuando la escuchamos; pareciera que se juntaron las palabras más temerosas del vocabulario.. por un lado está “Accidente”, dígase un suceso imprevisto, repentino y no intencional que altera el orden de las cosas y provoca un daño físico (algo que puede prevenirse); “Cerebro” uno de los órganos más importantes del organismo; y “Vascular” palabra que hace referencia a los vasos, sobretodo de sangre.
Ahora bien, si juntamos las iniciales de cada palabra, se forma la sigla ACV, que hace referencia a un evento agudo que puede ser de causa hemorrágica (sangrado intracerebral); o de causa isquémica, caracterizado por la obstrucción de una arteria cerebral ya sea por un coágulo o una placa ateromatosa (la famosa placa de colesterol), lo cual lleva a una disminución del flujo sanguíneo cerebral, encargado de transportar sustratos como el oxígeno y la glucosa, dos herramientas fundamentales en el funcionamiento de cualquier tejido, en especial del Sistema Nervioso Central.
A su vez esta isquemia, dependiendo del grado de oclusión, la duración y si se realiza tratamiento dirigido o no, puede llevar a la muerte de la parte del tejido afectado (necrosis), generando secuelas permanentes, hasta incluso la muerte del paciente.
¿Qué síntomas puede tener el ACV?
Si bien va a depender de la zona cerebral afectada, los síntomas y signos abarcan un gran abanico de presentaciones, entre ellas:
- Pérdida de la fuerza o debilidad de un hemicuerpo (Brazo y/o pierna).
- Desviación de la comisura labial hacia abajo y al costado +/- caída del párpado +/- pérdida de los pliegues de la cara (nasogeneano).
- Trastornos en el habla, tanto habla inentendible (problema en la articulación) como también que no le salgan las palabras o las confunda.
- Dificultad para ejecutar órdenes por falta de comprensión, por ejemplo le digo que levante el brazo y no lo hace o levanta la pierna.
- Pérdida del equilibrio, sensación de vértigo, asociado a náuseas o vómitos.
- Convulsiones.
- Pérdida de la conciencia +/- respiración forzada.
¿Qué debemos hacer cuando creemos que alguna persona está teniendo un Accidente Cerebro Vascular?
Por empezar, llamar a emergencias de forma inmediata, tratar de mantener la calma y en caso de presentarse como evento convulsivo, colocar al paciente en una superficie plana de costado, SIN tocar o introducir nuestra mano en la boca del paciente, ya que la lengua no va a obstruir el paso del aire.
Otro dato importante es tratar de documentar la hora o el tiempo del inicio de los síntomas, ya que en los casos de Isquemia es muy importante para evaluar el tratamiento dirigido.
¿Cuáles son los factores de riesgos para tener un ACV?
→ Hipertensión arterial.
→ Diabetes.
→ Colesterol alto sostenido en el tiempo, asociado a placas de colesterol en las arterias carótidas (arterias del cuello). → Tabaquismo.
→ Enfermedad renal crónica.
→ Anticoagulación.
→ Malformaciones de vasos cerebrales.
→ Enfermedades Hepáticas crónicas.
¿Cómo lo prevengo?
Controlando todos los factores de riesgo previamente nombrados, sobretodo cumplir con los tratamientos de enfermedades crónicas, abandonar el tabaquismo, hacer ejercicio, mejorar los hábitos alimenticios, no tomar alcohol, y en casos puntuales puede realizarse tratamiento preventivo con fármacos dirigidos a bajar el colesterol, sobretodo para la causas isquémicas por placas de ateroma.
A su vez, hacerse controles cardiológicos anuales, como ecodoppler cardiaco, doppler de vasos de cuello y electrocardiograma, para detectar factores predisponentes de manera temprana.
¿Hay tratamiento?
En los ACV isquémicos, en casos puntuales puede hacerse un tratamiento con un medicamento endovenoso que busca romper el coágulo que genera la oclusión, por eso estan importante el tiempo de evolución de los síntomas, ya que uno de los criterios para este tipo de tratamiento es un tiempo menor a 4 horas o 6 hs en casos aún más puntuales, ya que estaríamos hablando de un tiempo de ventana extendida.
En otras oportunidades se usa tratamiento farmacológico de por vida que busca prevenir nuevos episodios, sin estar exentos de que vuelva a suceder a pesar de la medicación.
Y en los casos de ACV hemorrágico, puede llegar a necesitar intervención quirúrgica para descompresión.
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